ALANGHSE SERVICES PERMIT

SECTION 7: APPROVAL SEQUENCE & JOINT INSPECTION / संयुक्त निरीक्षण एवं अनुमोदन

A. PERMIT APPLICANT / आवेदक

I am satisfied that all precaution has been taken and all safety arrangements will be maintained for entire duration of work.

मैं संतुष्ट हूँ कि कार्य की पूरी अवधि के दौरान सभी आवश्यक सावधानियां बरती गई हैं और सुरक्षा व्यवस्था बनाए रखी जाएगी।

Name: VISHAL PANDEY
Designation: Supervisor / Mukadam

Signature / हस्ताक्षर

B. HSE DEPARTMENT / सुरक्षा विभाग

I am satisfied with safety precautions and hereby give permission to commence work.

मैं सुरक्षा सावधानियों से संतुष्ट हूँ और एतद्द्वारा कार्य शुरू करने की अनुमति देता हूँ।

Name: VISHAL PANDEY
Designation: Safety Officer / HSE Manager

Signature / हस्ताक्षर

C. PERMIT CONTROLLER / नियंत्रक

Approval by Plot Manager (PM) / General Manager (GM).

प्लॉट प्रबंधक (PM) / महाप्रबंधक (GM) द्वारा अंतिम अनुमोदन एवं स्वीकृति।

Name: VISHAL PANDEY
Designation: Plot Manager / GM

Signature / हस्ताक्षर

SECTION 1: REQUISITION / मांग एवं परमिट पहचान
Applicant / Mukadam आवेदक / मुकादम	VISHAL PANDEY	Ship Name जहाज का नाम	VISHAL PANDEY
Location स्थान / जगह	[ HW_LOCATION ]	Work Description कार्य का विवरण	[ HW_DESC ]
Name of Workers कार्यकर्ताओं के नाम	VISHAL PANDEY	Name of Attendant अटेंडेंट का नाम	[ HW_ATTENDANT ]
Date दिनांक	2026-08-10	Issue Time जारी करने का समय	08:00 AM
Valid Up To मान्य समय तक	08:00 AM	Permit No. परमिट संख्या	[ HW_PERMIT_NO ]
JHA Report No. (if any) जे.एच.ए. रिपोर्ट नं.	[ HW_JHA ]	Ext. Competent Person Permit No. बाहरी सक्षम व्यक्ति परमिट संख्या	[ EXT_PERMIT_NO ]

SECTION 4: WORK SITE PREPARATION / PRECAUTION (कार्य स्थल की तैयारी एवं सावधानियां)
CRITERIA	Y	N	N/A	CRITERIA	Y	N	N/A
1. Pre-job Meeting done. काम से पहले मीटिंग संपन्न हुई।	☑			13. Is there oily tank nearby? क्या पास में कोई ऑयली टैंक है?	☑
2. Gas Monitoring Required. गैस की निगरानी आवश्यक है।	☑			14. Adjacent space (oily) checked / report ready. समीपवर्ती स्थान (ऑयली) की जांच की गई।	☑
3. Is there confined space areas? क्या वह जगह बंद स्थान (Confined Space) है?	☑			15. "Safe for hot work" sign displayed? "हॉट वर्क सुरक्षित" बोर्ड प्रदर्शित है?	☑
4. Is ventilation to the area adequate? क्या कार्य क्षेत्र में वेंटिलेशन पर्याप्त है?	☑			16. Block cleaned of oil & flammable material. ब्लॉक तेल व ज्वलनशील पदार्थों से मुक्त है।	☑
5. Are lighting & access adequate? क्या प्रकाश एवं आवागमन का मार्ग पर्याप्त है?	☑			17. Cutting line is cleaned. कटिंग लाइन साफ कर ली गई है।	☑
6. Gas cutting hose & torch in good condition. गैस कटिंग नली और टॉर्च अच्छी स्थिति में हैं।	☑			18. Crane available to hold block during final cut. अंतिम कट के समय ब्लॉक थामने हेतु क्रेन तैयार है।	☑
7. Flashback arrestor fitted on torch & regulator. फ्लैशबैक अरेस्टर टॉर्च और रेगुलेटर पर लगा है।	☑			19. Hazardous material removed prior to hot work. तप्त कार्य से पूर्व खतरनाक सामग्री हटाई गई।	☑
8. Cylinders secured in upright condition. सिलेंडर सीधी स्थिति में सुरक्षित बंधे हैं।	☑			20. Hot work permit received from competent person. सक्षम प्राधिकारी से हॉट वर्क परमिट प्राप्त हुआ।	☑
9. Soap solution ready near cylinders for leak test. लीक जांच हेतु साबुन का घोल तैयार है।	☑			21. Trained worker / Welder deployed. प्रशिक्षित श्रमिक / वेल्डर तैनात हैं।	☑
10. Equipment to check wind direction available. हवा की दिशा जांचने का साधन उपलब्ध है।	☑			22. Gas cutters in proper PPE & clothing. गैस कटर उचित पीपीई व कपड़ों में हैं।	☑
11. Emergency escape route unobstructed. आपातकालीन निकास मार्ग साफ व खुला है।	☑			23. Dry surface for welding / plasma cutting. वेल्डिंग/प्लाज्मा कार्य हेतु सतह सूखी है।	☑
12. Adjacent area cleaned & gas free. आसपास का क्षेत्र साफ व गैस मुक्त है।	☑			24. Proper earthing provided for machine. वेल्डिंग मशीन हेतु उचित अर्थिंग की गई है।	☑

SECTION 5: PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT (PPE) / व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण
☑ Cotton gloves / सूती दस्ताने	☑ Safety Helmet / हेलमेट	☑ Coveralls / बॉयलर सूट	☑ Safety Shoes / सुरक्षा जूते	☑ Ear plug / ईयर प्लग
☑ Cut resistant gloves / कट रोधी दस्ताने	☑ Fire retardant suit / अग्निरोधी सूट	☑ Safety Goggles / सुरक्षा चश्मा	☑ Filter mask / फिल्टर मास्क	☑ Welding shield / वेल्डिंग शील्ड

SECTION 6: EMERGENCY ITEMS / आपातकालीन अग्निशामक उपकरण
☑ SCBA set / एससीबीए सेट	☑ EEBD / ई.ई.बी.डी.	☑ First Aid Box / प्राथमिक चिकित्सा	☑ Safety Harness / सेफ्टी हार्नेस	☑ Fire Extinguisher / अग्निशामक
☑ Fire Hose Standby / फायर होज	☑ Wet Gel Blanket / जेल कंबल	☑ Fire pump ready / फायर पंप	☑ Fire water drum / पानी का ड्रम	☑ Sand bucket / रेत की बाल्टी
☑ Stretcher / स्ट्रेचर	☑ Fire Blanket / अग्निरोधी कंबल	☑ Fire suit / फायर सूट	☑ Rope (>=20m) / रस्सी	☑ Other / अन्य उपकरण [☑]

SECTION 8: SPECIAL INSTRUCTIONS / विशेष निर्देश
POINTS 1 - 5	POINTS 6 - 9
1. If "DO NOT ENTER" is displayed, never enter without permit. यदि कहीं "प्रवेश निषेध" लिखा हो, तो बिना अनुमति प्रवेश न करें। 2. Report all near misses immediately to HSE Manager. किसी भी संभावित दुर्घटना (नियर मिस) की सूचना तुरंत सुरक्षा विभाग को दें। 3. Inspect cutting torch nozzle and hoses before starting. कार्य से पूर्व गैस कटिंग टॉर्च व नोजल की उचित जांच करें। 4. Check for gas leakage with soap solution before cutting. कार्य प्रारंभ करने से पहले साबुन के घोल से रिसाव की जांच करें। 5. If working in confined space or height, respective permits are mandatory. बंद जगह या ऊंचाई पर कार्य हेतु संबंधित परमिट लेना अनिवार्य है।	6. Remove all flammable materials from area before hot work. गर्म काम शुरू करने से पहले आसपास से ज्वलनशील पदार्थ हटा दें। 7. Return permit to HSE Department immediately after job completion. कार्य समाप्त होते ही परमिट सुरक्षा अधिकारी को वापस जमा करें। 8. Hot work is strictly prohibited on uncleaned pipelines. बिना साफ की गई पाइपलाइनों पर हॉट वर्क सख्त वर्जित है। 9. Do not work at any unauthorized location. अनुमति प्राप्त स्थान के अलावा किसी अन्य स्थान पर कार्य न करें।

SECTION 7: APPROVAL SEQUENCE & JOINT INSPECTION / संयुक्त निरीक्षण एवं अनुमोदन
A. PERMIT APPLICANT / आवेदक I am satisfied that all precaution has been taken and all safety arrangements will be maintained for entire duration of work. मैं संतुष्ट हूँ कि कार्य की पूरी अवधि के दौरान सभी आवश्यक सावधानियां बरती गई हैं और सुरक्षा व्यवस्था बनाए रखी जाएगी। Name: VISHAL PANDEY Designation: Supervisor / Mukadam Signature / हस्ताक्षर	B. HSE DEPARTMENT / सुरक्षा विभाग I am satisfied with safety precautions and hereby give permission to commence work. मैं सुरक्षा सावधानियों से संतुष्ट हूँ और एतद्द्वारा कार्य शुरू करने की अनुमति देता हूँ। Name: VISHAL PANDEY Designation: Safety Officer / HSE Manager Signature / हस्ताक्षर	C. PERMIT CONTROLLER / नियंत्रक Approval by Plot Manager (PM) / General Manager (GM). प्लॉट प्रबंधक (PM) / महाप्रबंधक (GM) द्वारा अंतिम अनुमोदन एवं स्वीकृति। Name: VISHAL PANDEY Designation: Plot Manager / GM Signature / हस्ताक्षर

SECTION 9: PERMIT RETURN (PLEASE TICK WHERE APPLICABLE)
✓/x	Status	Person	Name	Signature	Time	Note: permit should not be closed until the general house-keeping has been carried out, gas outlets are closed, residue gas has been removed from gas pipeline/hoses and the sections/blocks are in safe condition.
☑	Permit is closed, job is contd. Please issue new permit	Mukadam	VISHAL PANDEY		08:00 AM
☑	Permit is closed, job is contd. Please issue new permit	Safety Officer	VISHAL PANDEY		08:00 AM
☑	Permit is closed, job is completed	Mukadam	VISHAL PANDEY		08:00 AM
☑	Permit is closed, job is completed	Safety Officer	VISHAL PANDEY		08:00 AM
☑	Permit is cancelled, as present conditions are not conductive for carrying out the work

SECTION 10: EMERGENCY CONTACT NUMBERS
SL. NO.	NAME	DESIGNATION	CONTACT NO.
1	ROCKY SINGH	HSE MANAGER	7990404108
2	PRAVIN SHIYAL	PLOT MANAGER	79846 07070